Венеролог
Макарычев И.С.
Прием онлайн
Венеролог
Макарычев И.С.
Прием онлайн
Почему мы любим загорать?
Бета-эндорфин является одним из гормонов средней доли гипофиза. Он дарит нам чувство легкости, вызывает желание реализовывать мечты, достигать цели, отвечает за удовольствие и эйфорию. Его синтез запускается вместе с меланоцитстимулирующим гормоном после воздействия солнечного ультрафиолета. Данный феномен может создавать у людей зависимость от загара, так как формируется установка: солнце = радость. Однако помним: эндорфин – это не только радость, но и обезболивающий эффект. Эндорфин выделяется в ответ на боль и стресс. Загар – стресс для организма.
Потемнение кожи из-за солнца – это ЗАЩИТНАЯ реакция нашей кожи.
УФ-излучение является наиболее мощным и известным внешним фактором, который усиливает пигментацию кожи. Оно способствует распределению меланосом (пузырьков с пигментом меланином) в надъядерных областях базальных клеток кожи (там, где хранится ДНК у делящихся клеток), и в верхнем слое кожи, чтобы экранировать нижний от пагубного влияния излучения. Это важно, так как только нижний слой клеток «живой» и обладает способностью к делению. Если их повредить – кожа потеряет свои свойства: сильная травма приведет к замещению соединительной тканью (рубец), хроническая травма – к злокачественным новообразованиям. Загар сигнализирует нам, что кожа подвергается агрессивному воздействую и всеми силами пытается защититься от него.
К сожалению, солнце не безопасно для нашей кожи – оно вызывает рак и меланому кожи
Воздействие УФ-излучения на клетки приводит к активации ферментов синтеза меланина и ферментов, отвечающих за синтез активных формы кислорода: оксид азота II (NO*) и супероксидный радикал (O2*-). При взаимодействии NO* и O2*- образуется сильный окислитель пероксинитрит (ONOO-), который в свою очередь под действием УФ-излучения вызывает разрушение полимерной структуры меланина и образование продуктов деградации (обломков пигмента).
Обломки меланина проникают сквозь ядерную мембрану близко к ДНК. Внутри ядра происходит взаимодействие продуктов деградации меланина и окислителей с образованием избыточной энергии. Избыток энергии может воздействовать на ДНК, образовав пиримидиновый димер. Данная мутация является одной из причин возникновения меланомы – самой опасной злокачественной опухоли кожи.
Похожие механизмы повреждения ДНК актуальны и для базальноклеточного, и для плоскоклеточного рака кожи. UVB напрямую поглощается ДНК, что приводит к образованию специфических молекул и активных форм кислорода, которые искажают структуру цепи ДНК. Солнечный УФ запускает эмбриональные пути развития клеток кожи, которые в норме выключены у взрослых людей (сигнальный путь Hedgehog). Мутации в этом сигнальном пути встречаются в примерно в 85% случаев базалиом.
Антионкоген p53 активируется в ответ на УФ-излучение, что косвенно подтверждает негативное влияние солнца. Данный белок блокирует деление клетки, давая организму время на исправление повреждений ДНК. Если повреждения слишком велики, p53 запускает запрограммированную гибель клетки, предотвращая ее превращение в раковую. Хроническое воздействие ультрафиолета вызывает повреждение белка p53, вследствие чего организм перестает бороться с злокачественными клетками. Мутации в гене супрессоре p53 обнаруживаются примерно в 80% предраковых очагов (актинический кератоз) и более чем в 90% сформировавшихся плоскоклеточных карцином, 50% базальноклеточных карцином.
Немаловажной является способность УФ подавлять иммунитет. Именно с ней связаны обострения герпеса во время отпуска на юге, улучшение состояния кожи у пациентов с псориазом и атопическим дерматитом летом. Она же постепенно увеличивает риск рака кожи.
Солнце ускоряет старение кожи.
УФ-облучение снижает производство коллагена в коже, запускает процессы его разрушения. Накопление фрагментированного коллагена приводит к устойчивому снижению выработки коллагена.
В молодой коже неповрежденный коллаген в дермальном внеклеточном матриксе обеспечивает места прикрепления для фибробластов. Это обеспечивает синтез нового коллагена, поддерживает упругость нашей кожи.
При воздействии УФ-излучения активируются сигнальные пути, которые снижают синтез коллагена и запускают синтез матриксных металлопротеиназ – особых ферментов, которые начинают резать длинные цепочки коллагена на короткие. Возникает сдвиг баланса в сторону повышенного разрушения и пониженного синтеза коллагена.
Накопление фрагментов коллагена, ухудшает механические и функциональные свойства дермального внеклеточного матрикса. Фибробласты реагируют на короткие фрагменты коллагена, еще больше повышая активность матриксных металлопротеиназ, тем самым создавая порочный круг, способствующий хрупкости кожи и возникновению возрастных изменений: морщин, обвисанию лица и так далее. Именно поэтому SPF кремы – лучшее вложение в молодость кожи.
Фотокартирование кожи на аппарате FotoFinder
Пациентам с большим количеством образований кожи (родинок) или пациентам с злокачественными образованиями кожи в анамнезе у себя или кровных родственников рекомендую процедуру фотокартирования: фотографирование всех кожных покровов с дерматоскопической фиксацией подозрительных невусов для динамического наблюдения. Процедура проводиться на базе НГФ ФГБУ ГНЦДК (ул Ковалихинская 49г), стоимость от 4500 рублей.
