В дерматовенерологии иногда назначается системный прием антибактериальных препаратов по различным причинам. В данном материале будут описаны общие правила приема антибиотиков, а так же даны рекомендации по наиболее часто используемым группам препаратов в лечении кожных и венерических заболеваний.
1. Принимать препарат только по назначению врача.
Самое простое и важное правило. Только врач сможет подобрать нужное действующее вещество, дозировку и форму доставки лекарственного препарата. Существует 14 больших групп антибиотиков и порядка 9 не классифицированных в больших группах препаратах. У каждого из них свои сферы применения, своя активность по отношению к огромному количеству микроорганизмов, свои побочные эффекты.
2. Строго соблюдать назначение врача по длительности и кратности приема.
Кратность приема нужной дозы препарата обеспечивает поддержание эффективной дозы препарата в тканях организма. Длительность приема обеспечивает максимально полную санацию тканей от микроорганизмов, при наименьшем риске возникновении побочных явлений.
Недостаточно длинный курс антибиотиков приводит к развитию антибиотикорезистентности. Не лишайте себя и будущие поколения инструментов борьбы с бактериями!
3. Говорите своему лечащему врачу о постоянно принимаемых препаратах и аллергических реакциях.
Для исключения возможной несовместимости назначаемых антибиотиков с препаратами которые вы принимаете, врач должен быть проинформирован о них. Так же стоит говорить о любых аллергических реакциях на ранее применяемые препараты, так как некоторые их них могут быть перекрестными с назначаемыми антибиотиками.
Среди пероральных антибиотиков, используемых для лечения акне, тетрациклин одобрен в 1953 году в США. Необходимость частого приема и подверженность антибиотикорезистентности сделали его непопулярным. На замену ему были синтезированы тетрациклины второго поколения (доксициклин, миноциклин и сарециклин). Они имеют одинаковый механизм действия: нарушают синтез белков внутри бактерий. В данный момент сарециклин недоступен на территории РФ.
В дополнение к их антибактериальному действию тетрациклины демонстрируют множественные противовоспалительные свойства, которые в большей степени интересуют дерматологов, когда они назначают препарат для лечения акне или розацеа.
Доксициклин одобренный FDA в 1967 году, один из наиболее часто используемых антибиотиков в клинической практике. Он хорошо накапливает в коже и кожном сале (сальных железах), где обитают и размножаются C. acnes.
Доксициклин увеличивает чувствительность кожи к солнцу, что может привести к ожогам. Принимая доксициклин используйте SPF или избегайте солнца.
Желудочно-кишечные расстройства являются частым побочным эффектом лечения доксициклином и могут проявляться в виде тошноты, рвоты и/или диареи. Доксициклин можно принимать во время еды для лечения акне или розацеа, чтобы уменьшить желудочно-кишечный дискомфорт, однако стоит понимать, что всасывание препарата снижается примерно на 20 процентов. Если вам назначили доксицилин для лечения бактериальной инфекции, то лучше принимать препарат между приемами пищи. Применение детям до 8 лет и беременным женщинам противопоказано.
Сфера применения: Доксициклин имеет долгую историю безопасного и эффективного лечения пациентов с акне, однако стоит понимать, что речь идет о тяжелой форме акне! Накоплен положительный опыт применения препарата при папуло-пустулезной форме розацеа. Доксициклин эффективен при лечении урогенитальных инфекций, вызванных микоплазмами и хламидиями; инфекций кожи и мягких тканей, вызванных чувствительными микроорганизмами (Staphylococcus spp, Streptococcus spp и другими).
Миноциклин был одобрен FDA в 1971 году. У него выше скорость всасывания, он лучше накапливается в жирах, требует меньших дозировок, вызывает меньше побочных явлений со стороны ЖКТ. Фотосенсибилизация выражена незначительно.
Однако, поскольку проницаемость миноциклина высока, он лучше проникает в нервную систему (через гематоэнцефалический барьер), что может вызвать острые вестибулярные нежелательные явления (головокружение). Кроме того, редко, существует возможность серьезных побочных эффектов:гиперпигментация (иногда необратимая), аутоиммунные и волчаночноподобные реакции.
Сарециклин — это новейшее производное тетрациклина, появившееся на рынке и одобренное FDA в 2018 году. В России недоступен. Клинические испытания по эффективности и безопасности препарата продолжаются.
Материал дополняется