Антигистаминные препараты.
Начать этот материал хочется с отличной, эффективной и безопасной группы лекарств - антигистаминные препараты. Они замечательно работают, когда нужно бороться с избытком секреции гистамина, то есть, при аллергиях. Проблема в том, что в народе почти все кожные заболевания считаются аллергическими, а это далеко не так. И механизм "аллергии" бывает разный, поэтому не всегда антигистаминные препараты эффективны. Большинство торговых наименований представленных в аптеках России - это хорошие препараты, с каких-то вы будете спать, с каких-то нет, кто-то сильнее, кто-то слабее. Если вы самостоятельно назначили себе антигистаминный препарат и понимаете, что в течении 2-3 дней эффекта от них не наблюдается, обратитесь к специалисту, возможно вы тратите свои деньги в пустую. А так же помните, несмотря на всю безопасность, эти препараты оказывают системное действие на вашу нервную систему и мозг, у них есть противопоказания, о которых вы можете не знать!
Зеленка, фукорцин, синька.
Красители неплохие антисептики, но часто проявляют себя чересчур агрессивно. Если хочется использовать антисептик, возьмите водный хлоргексидин, он не хуже. К тому же, если вы все закрасите красителем, у дерматолога не получится адекватно оценить высыпания.
Деготь, дегтярное мыло, спиртовые настойки.
Спирту не место на коже (за редким исключением). Не нужно пересушивать кожу спиртом.
Дегтярное мыло вредит коже. Это дешёвый старый слабоэффективный метод. Если вы категорически настроены на деготь, используйте не мыло, а шампуни или гели для душа. У них мягче состав. Лучше если это будет аптечная косметика.
Салициловая мазь.
Прекрасный дешёвый кератолитик убирающий гиперкератоз при псориазе или кератодермии. Салициловая кислота - один из компонентов большинства средств для борьбы с акне. Но в виде жирной вазелиновой мази ему не место на коже при атопическом дерматите, акне, экземе и большинства других кожных заболеваний. Если кому-то помогла салициловая мазь, не значит, что она показана вам!
На данный момент адекватным показанием к вазелиновой салициловой мази является снятие гиперкератоза при псориазе. Возможно её применение при кератодермиях, мозолях, но я бы отдал предпочтение средствам с мочевиной. Проверьте аптечки своих родителей, бабушек и дедушек. Возможно им нужна современная дерматологическая помощь.
Цинковые пасты.
Дешёвый и сердитый способ борьбы с нарушением салоотделения. Не нужно использовать цинковую мазь при любых дерматозах. Принцип тот же, что и с салициловой мазью. Каждому средство - свое место! Отдельно хочется сказать про циндол. Перестаньте замазывать любые высыпания этой эмульсией, и проследите за своими пожилыми родственниками.
Сам по себе цинк активно применяется в дерматологических препаратах. Современный препарат - цинк пиритион, хорошо работает как дополнение в комплексной терапии псориаза. Большинство средств против себорейного дерматита имеют в составе цинк. Цинк есть в составе средств для лечения акне.
Но, всегда помните, что важна форма и качество действующего вещества, а также мазевая основа в которой оно растворено. Важна комбинация различных молекул в одном препарате. Отдельно хочется упомянуть Циндол. Не используйте его, пересушите кожу! Особенно следите за пожилыми родственниками, они любят этот препарат.
Полисорб и прочие "очистители кишечника".
Полисорб и другие препараты группы адсорбентов прекрасно работают при отравлении и ВСЁ! Других назначений для этих препаратов нет. Кишечник, ровно как и сосуды, и почки, и печень не нужно чистить. Это рекламный бред нацеленный на увеличение охвата рынка, чтобы получить прибыль от созданной продукции. Если вы считаете, что у вас есть заболевание кишечника - обратитесь к гастроэнтерологу для обследования и назначения индивидуальной эффективной терапии. Если вы считаете, что у вас проблема с кожей, то приходите к дерматологу, и я объясню вам, почему кожа это самостоятельный орган с самостоятельными диагнозами, а не зеркало "внутреннего" состояния организма.
Иммуномодуляторы, все для усиления иммунитета.
Кожные не инфекционные заболевания возникают из-за ИЗБЫТОЧНОЙ работы нашего иммунитета. Классические инфекции требует антибиотиков и антимикотиков, никакие интерфероны не вылечат ваш микоз или пиодермию. Вирусные инфекции кожи не требует системного приема иммуномодуляторов. Бесконтрольный прием препаратов "повышающих" иммунитет может привести к развитию аутоиммунных заболеваний, при наличии генетической предрасположенности.
В качестве примера хочется разобрать один достаточно популярный препарат - изопринозин (гропринозин,Инозин пранобекс), вопрос по которому закрыт в конце 80-х, начале 90-х прошлого века, но все еще назначаемый в реалиях российской медицины.
1986 год. В открытом исследовании изопринозин
вылечил 39% пациентов с остроконечными генитальными кондиломами. Этот показатель существенно не отличается от достигнутого криотерапией и не оправдывает использование изопринозина для лечения остроконечных аногенитальных кондилом.
1987 год статья в журнале Lancet (один из наиболее известных, старых и авторитетных журналов по медицине) о лечение генитального герпеса изопринозином.
"Эффективность ацикловира при лечении первого приступа генитального герпеса была подтверждена в многочисленных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемые исследованиях. Единственное аналогичное исследование, посвященное лечению изопринозином не было опубликовано. Выдержки из этого исследования показали, что изопринозин может быть полезен у пациентов с «первичным эпизодом», наши результаты опровергли это. Мы считаем, что наше расследование заканчивает полемику об использовании изопринозина у пациентов с первым приступом генитального герпеса, и мы считаем, что препарат не имеет места в его лечении."
1988 год. У 27-летней женщины развилась мышечная боль и слабость, поставлен диагноз полимиозит, начато лечение гормонами с положительной динамикой (боль ушла). Позже был назначен изопринозин для лечения плоских бородавок на лице. Через неделю боль в мышцах усилилась, сопровождалась сильной слабостью. Препарат отменили, назначили иммунносупресивную терапию.
Полимиозит — аутоиммунное заболевание, при котором T-клетки, вызывают воспаление собственных мышц. Изопринозин потенцирует ИЛ-2, который может увеличить количество Т-клеток. Похожий механизм есть и в других аутоиммунных заболеваниях.
Противоглистные препараты.
В дерматологической практике КРАЙНЕ редко встречается обоснованное назначение антигельминтных препаратов. В очень редких случаях, проявлением глистной инвазии внутренних органов могут быть уртикарные высыпания, но это не является показанием к обследованию на паразитов без соответствующего анамнеза. Если у вас есть подозрение на заражение паразитами, обратитесь к инфекционисту, а затем сдайте назначенные им анализы, но не наоборот. Иначе вы рискуете сильно переплатить за бесполезные исследования.
Отдельно хочется сказать о профилактическом приеме противопаразитарных препаратов и катастрофических последствиях, к которым это может привести. Одним из таких средств, является Левамизол (Декарис) - популярный в России препарат, который сняли с продажи в США в 2000-х из-за развития серьезных осложнений.
Приём данного препарата в редких случаях может привести к развитию левамизол-индуцированной лейкоэнцефалопатии, которая проявляется головной болью, мышечной слабостью, нарушением походки, речи, когнитивными нарушениями и др. Симптомы могут проявится через 2-8 недель от момента приема препарата, когда пациент уже забыл о нем.
Больным может требоваться госпитализация в отделение реанимации, а без специфического лечения есть риск летального исхода. Полное восстановление функций нервной системы не всегда возможно. Описаны случаи с глубоким нарушением памяти, с повреждением личности.
Механизм развития данного осложнения связан с мощным иммуномодулирующим действием , которым обладает левамизол. Препарат вызывает активацию Т-клеток и увеличение количества провоспалительных белков иммунитета, которые начинают повреждать собственную нервную систему. Никогда не принимайте иммуномодуляторы для профилактики чего-либо!
Что говорит официальная медицина относительно профилактики гельминтозов? Какой препарат от гельминтов является безопасным?
ВОЗ рекомендует проводить профилактическое лечение раз в год в случае, если распространенность гельминтозов, передаваемых через почву превышает 20%, и дважды в год в случае, если этот показатель в сообществе превышает 50%.
Данная стратегия преследует глобальную цель – профилактическое лечение, по меньшей мере, 75% всех детей школьного возраста, подвергающихся риску заболевания геогельминтами. Стоит понимать, что данные рекомендации созданы в первую очередь для очень бедных стран (например, Африки), где вопрос паразитов стоит несоизмеримо острее, чем в Российской Федерации.
В РФ энтеробиоз является наиболее часто регистрируемым гельминтозом, его удельный вес составляет около 61% от всех регистрируемых гельминтозов. Наиболее подверженная энтеробиозу возрастная группа - от 7 до 14 лет (более 50% заболевших), в группе детей от 3 до 6 лет энтеробиоз регистрируется в 39% случаев. Как видите, профилактически лечить взрослых нет большого смысла, болеют в основном дети. К тому же, анализ на энтеробиоз дешёвый, простой и достаточно эффективный.
Вторым по распространенности является аскаридоз. Наиболее неблагополучная по аскаридозу ситуация сложилась в Республике Дагестан, где заболеваемость составляет 250,5 на 100 тыс. населения. Также неблагополучными регионами являются Псковская (заболеваемость 229,9 на 100 тыс. населения), Тверская (229,7), Смоленская области (175,3). Проживая в этих регионах можно задуматься о профилактическом приеме препарата, но лучше сперва проконсультироваться с врачом-инфекционистом.
Рекомендуемые ВОЗ лекарственные средства: альбендазол (400 мг) и мебендазол (500 мг) — эффективны, недороги и просты для распространения. В Кокрейновском обзоре не было различий в частоте излечения от аскаридоза при сравнении однократной дозы албендазола с однократными дозами мебендазола. О тяжелых побочных эффектах не сообщали. Возникновение других побочных эффектов (тошнота, рвота, диарея, дискомфорт в животе, головная боль, лихорадка) может нечасто встречаться при применении сравниваемых антигельминтных средств (доказательства умеренной и низкой определенности).
Глисты, которые лечат аллергию.
В народе есть мнение, что глисты могут избавить от аллергии. Действительно, некоторые виды круглых червей могут способствовать излечению от аллергии, а не вызывать ее. H.polygyrus изменяет кишечный микробиом таким образом, что увеличивается количество короткоцепочечных жирных кислот микробного происхождения (SCFAs), которые, подавляют аллергическое воспаление, вызванное клещами домашней пыли.
Но не стоит самостоятельно заражаться глистами, чтобы вылечить свою аллергию. Леонарди-Пчела и др . продемонстрировали в метаанализе, что хроническая инфекция анкилостомы Necator americanus защищает от астмы, но инфекция A. lumbricoides усугубляет клинические симптомы этого аллергического состояния.
Желчегонные препараты.
Прекрасно работающие препараты при застое желчи. Почти никогда не нужны при лечении кожных болезней. Застой желчи не является причиной всех видов высыпаний на коже. Если вы подозреваете у себя застой желчи и у вас есть симптомы со стороны ЖКТ, обратитесь к гастроэнтерологу!
Йод.
Йоду не место на коже. Он очень агрессивен и сушит ее. Йодом нельзя лечить кожные заболевания.
Народная медицина.
Современная традиционная (научно-обоснованная) медицина по своей сути вышла из народной, применив методы научного подхода и отсеяв все не нужное (доказательная медицина). Применяя народные методы в лучшем случае вы бесполезно потратите время или все-таки добьётесь результата, но намного менее удобным способом, в худшем случае навредите себе. В 21 веке народные методы - это анахронизм, который имеет смысл только в одном случае: экономически обусловленная невозможность использовать современные препараты. Если ситуация сложилась именно так, постарайтесь открыто обсудить свою проблему с врачом. Вместе вы сможете подобрать доступное для вас лечение.
Чистотел.
Решил вынести отдельно от народной медицины. Все на основе чистотела может быть опасно для здоровья. В личной практике был случай эритродермии (все кожные покровы стали красные, воспаленные, сильно шелушились, горели и зудели) после ванны с чистотелом. Не используйте чистотел, его название обманчиво.
Китайские, тайские и другие подобные мази.
Мы не знаем их состав. Совсем. Часто в них встречаются не задокументированные компоненты. Например в китайских мазях от псориаза есть гормоны, которых так избегают пациенты. Собственно поэтому они и работают. Принцип такой же, как и у народной медицины: в лучшем случае вы бесполезно потратите деньги или все-таки добьётесь незначительного результата, в худшем случае навредите себе.
Метотрексат местно
В практике сталкивался с применением метотрексата местно, на кожу при псориазе. Это абсолютно бесполезно.
Гомеопатия.
Она не работает. Совсем. Без всяких но. Это объясняется курсом физики и химии за 7-9 класс. Эффект плацебо - работает, объясняется физиологией нашей нервной системы.
Ритуалы.
Различные ритуалы и обряды оставим историкам.
- Лечение изменений ногтей ножом, которым резали свежий хлеб, а затем на ногте нарисовали крестик (Краснодарский край).
- Лечение "лишая" конденсатом со стекла.
- Лечение "Щетинки" у детей в банях.
Гормональные мази.
Не используйте гормональные мази самостоятельно, вы можете себе навредить. Подробнее о них читаем здесь.