Меланома и рак кожи

Выделяют 4 наиболее часто встречающихся злокачественных образования кожи: базальноклеточная карцинома, меланома, плоскоклеточная карцинома, аденокарцинома. С точки зрения внутреннего строения меланому кожу некорректно называть раком кожи, по своему происхождению она происходит из других клеток, чем и обуславливается ее агрессивный рост и опасность для пациента.
1 фото - Меланома кожи
2 фото - Базальноклеточный рак кожи
3 фото - Болезнь Боуэна (внутриэпидермальный плоскоклеточный рак кожи)

Наиболее важным является выявление меланомы кожи на ранней стадии, так как хирургическое лечение при толщине меланомы менее 0,75 мм является полностью радикальным и не требует дальнейшей терапии, только динамическое наблюдение. Прогноз выживаемости напрямую зависит от стадии заболевания и от вида конкретной опухоли. Чем раньше выявлена опухоль, тем лучше прогноз. Современные достижения медицины, такие как таргетная биологическая терапия повысили пятилетнюю выживаемость даже у больных последней стадией меланомы в 6 раз относительно старых, классических методов терапии. Выявить меланому на ранних стадиях позволяет метод дерматоскопии.

1. действие ультрафиолета на незащищенную кожу;
2. наличие светлой кожи и рыжих волос;
3. возраст старше 35 лет;
4. множественные солнечные ожоги в прошлом.
5. меланома в анамнезе или у кровных родственников;
6. более 20 родинок на одной анатомической области (например, руке)

В первую очередь осматриваем кожу подверженную солнцу: лицо, руки, плечи, переднее и заднее декольте, голени. Для меланомы кожи существует правило A,B,C,D,E.
Asymmetry (асимметрия) - неправильная форма или асимметрия – одна половина родинки по форме не соответствует другой половине.
Border (край) - неровность края – край родинки зигзагообразный, рубцеватый или нечеткий
Colour (цвет) - разные цвета в одной родинке.
Diameter (диаметр) - диаметр больше 5 мм
Enlargement (рост) - изменения в размерах родинки, контуре края и цвете на протяжении короткого промежутка времени.

Меланома кожи и плоскоклеточный рак могут возникать в области ногтевого ложа. Пигментные образования ногтя могут быть доброкачественными. Признаками злокачественности является выход пигмента за границу роста ногтя, атипичное расположение пигмента. Помочь в диагностике может дерматоскопия. Необходимо отличать меланому ногтя от плосколеточного рака ногтевого ложа, посттравматических гематом, меланонихий, онихомикоза, ониходистрофий.

Меланома может возникнуть в аногенитальной области. Меланома вульвы составляет 1% от всех меланом женщин. Это достаточно редкая опухоль, которая плохо диагностируется. НО, стоит отметить, что доброкачественные меланоцитарные образования вульвы встречаются у 10% женщин. Правила подозрения на злокачественную природу аналогичные кожной меланоме.

Базальноклеточный рак (базалиома, БКРК) – медленно растущая, разрушающая окружающие ткани злокачественная опухоль кожи. БКРК не дает метастазы (в 99,7%), поэтому к ней могут относится несерьезно и использовать недостаточно радикальные методы лечения, что приводит к рецидивам. Оптимальным методом лечения БКРК является хирургический метод с гистологическим исследованием. При локализациях на лице оптимальным вариантом является Mosh-хирругия. Немеланоцитарный рак кожи может выглядеть как:

Актинический кератоз (АК), также называемый солнечным кератозом, представляет собой индуцированное солнечным ультрафиолетом хроническое поражение кожи, которые наблюдается у людей старше 40 лет. Он возникает на участках, неоднократно поврежденных солнцем, и является одним из клинических признаков фотостарения кожи. Гистологически АК выглядит как участки изменённых клеток кожи, которые могут быть склонны к трансформации в плоскоклеточный рак (от 0,1% до 16%). Субъективно может проявляться красными или пигментированными, шелушащимися пятнами, может быть чувство зуда или жжения. Подробнее о нем можно прочитать здесь.

Проще всего попросить близко Вам человека осмотреть все Ваши кожные покровы, включая кожу ушных раковин и за ними, кожу волосистой части головы. Возможно провести самообследование:

1. Избегать длительного пребывания под солнечным ультрафиолетом.

2. Использовать механические средства защиты: легкие брюки и рубашки с длинным рукавом, шляпы с большими полями, пляжные зонты.

3. Использовать солнцезащитный крем с фактором SPF 50 на все открытые кожные покровы и обновлять защиту каждые 2 часа на активном солнце. Следить за индексом ультрафиолета. Как подобрать крем можно прочитать здесь.

4. Не загорать и не получать солнечные ожоги. 

5. Помнить, что самое активно солнце с 12 до 16 часов.

6. На курортах кожа должна привыкать к солнцу постепенно.

7. В первые дни максимум внимания защите.

8. Никогда не загорать в солярии.

Что делать, если вам поставлен диагноз меланома кожи, можно прочитать здесь.