Как подобрать солнцезащитный крем?

Ультрафиолетовое излучение солнца - главный фактор внешней среды, вызывающий злокачественные новообразования кожи. Так же ультрафиолет влияет на фотостарение кожи, которое наступает раньше биологического. Лучшим средством для сохранения молодости является защита от солнца. Большинство новых случаев меланомы (86%) связано с воздействием ультрафиолета (солнце, солярии!). Этот показатель зависит от особенностей кожи населения. Чем светлее кожа, тем опаснее УФ. Кратко основы защиты от солнца собраны в 3-х карточках, подробнее читайте ниже.

Если вы хотите сохранить как можно дольше молодость кожи, стремитесь к идеалу и вам не важен финансовый вопрос, то используем SPF постоянно, даже зимой. Для зимы можно подобрать косметику для ухода, содержащую небольшое количество SPF фактора (15).

Лучше ориентироваться на УФ-индекс. Индекс 1 или 2 - можно обойтись без SPF. Если индекс 3-7: нанесение защиты обязательно! Если индекс 8-11: постарайтесь минимизировать свое нахождение под открытым небом.
Если в анамнезе злокачественные образования кожи - SPF обязателен всегда.

При поездке в горы или в южные регионы обязательно берем с собой солнцезащитный крем. Наносим его на протяжении всего солнечного дня, особенно в часы максимальной солнечной активности. Помним, что вода отражает свет, в том числе и УФ, сгореть на пляже можно находясь под зонтом.

Мои личные рекомендации для пациентов - максимально закрывать тело одеждой, использовать шляпу с большими полями, солнцезащитные очки. Оставшиеся открытые участки кожи защищаем кремом, лицо всегда защищаем кремом полностью, не забываем про уши. Но помните, что прозрачная одежда пропускает ультрафиолет, хоть и в меньшем количестве. Обратите внимание, что существует SPF одежда (например, специальные купальники или одежда для спортсменов), рассмотрите их покупку, если собирается ближе к экватору.

Нужно наносить достаточное количество крема. Условно делят тело человека на 11 частей, на одну зону нужно крема на 2-х пальцах кисти.
Нанесения крема повторяют после купания или каждые 2 часа для максимальной защиты. Первостепенная задача - не допустить солнечных ожогов.

Можно ориентироваться на SPF - показатель защиты от UVB излучения, и на PPD - показатель защиты от UVA излучения. Стоит покупать крема SPF 50+, при этом нужно понимать что SPF 50, SPF 75, SPF 100 не будут значимо отличаться по эффективности.

По европейским стандартам у кремов соотношение SPF \ PPD должно быть меньше или равно 3. Для максимальной защиты ищите средства где есть маркировка SPF50+ и значок UVA в круге.
У корейской косметики максимальный показатель защиты от UVA отражается знаком P++++

Основы средств отличают по "тяжести". Самые легкая форма - гель, но в солнцезащитных средствах встречается не часто. Флюид встречается чаще геля, подходит для лица. Эмульсия также отличается легкостью, подойдет для тела. Иногда удобны спреи, чтобы быстро наносить на весь кожный покров.
При поездке в горы, помните, что там холодно и разряженное давление (тюбики могут вздуться). Лучше взять базу в виде крема или твердые стики.

Лично я использую средства марки La Roche-Posay (Anthelios невидимый флюид). Мой выбор основан исключительно на субъективной переносимости и ценовой политики. Так же мне понравились средства: Vichy (Capital Soleil «UV-Сlear»), Bioderma (Photoderm Аквафлюид), Heliocare (360º water gel) Солнцезащитные линейки представлены у всех крупных брендов. Ознакомится с марками медицинской косметики можно здесь. В линейках есть специальные SPF крема для кожи с дерматозами.

Отдельно хотелось бы упомянуть Heliocare флюид 360º MD AK Fluid SPF 100 и Anthelios 100KA+ , которые рекомендуют пациентам с актиническим кератозом. Данные продукты имеют в составе запатентованные молекулы, которые по результатам исследований оказывают лечебное действие на кожу с актиническим кератозом.

По данным различных исследований солнечные ожоги в детском возрасте кратно увеличивают риск развития меланомы в будущем. Регулярное использование SPF до 18 лет снижает вероятность развития базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи. Чувствительность детской кожи к солнцу обусловлено не сформированными системами защиты (мало меланина, тонкий роговой слой).

В первую очередь детей от солнца защищаем физическими методами. Детям до 1 года на солнце не место, защищаем одеждой, закрытыми колясками, временем прогулок. Существуют солнцезащитная одежда. Я скептически отношусь к желанию родителей брать с собой на море маленьких детей. На мой взгляд риски для ребенка выше пользы.

Детски защитные крема отличаются от взрослых:
- SPF только с физическими фильтрами, так как химические не прошли по профилю безопасности (примеры таких кремов в карусели ниже).
- Не используйте аэрозольные SPF для детей до их сознательного возраста, когда сможете объяснить им правила применения
- Читайте инструкцию по применению. Какие-то детские SPF разрешены с 1 месяца (например, Dermedic), какие-то с 6 месяцев (Anthelios).

Для очищения кожи от SPF крема можно воспользоваться средством, которое будет растворять липидную базу СПФ: гели для умывания или гидрофильные масла.

Солнечный свет содержит в себе весь спектр ультрафиолета в той или иной мере. UVC - (кварцевая лампа для дезинфекции) - самый опасный, почти полностью поглощается верхними слоями атмосферы.
UVB - задерживается эпидермисом, вызывает ожоги, фотодерматозы, канцерогенез, гиперпигментацию, снижение иммунитета.
UVA - проникает глубже эпидермиса, вызывает фотостарение, канцерогенез, снижение иммунитета, гиперпигментацию.
Инфракрасное излучение может нарушать кожный барьер и вызывать гиперпигментацию.

Краткосрочные последствия солнечного света:
- фотодерматозы
- фототоксические реакции на фоне приема препаратов
- обострение акне
- обострение герпеса и других вирусных инфекций

Долгосрочные последствия:
- развитие злокачественных опухолей кожи (меланома, бкрк, пкрк)
- развитие доброкачественных опухолей кожи (себорейные кератомы)
- фотостарение кожи

Прием фотосенсибилизаторов увеличивает чувствительность кожи к солнечному свету, что может спровоцировать возникновение фотодерматозов или ожогов кожи:
-антибиотики (доксициклин, тетрациклин, ципрофлоксацин);
-противогрибковые препараты (итраконазол, тербинафин);
-нестероидные противовоспалительные препараты (пироксикам, ибупрофен, кетопрофен, напроксен, бензидамин);
-диуретики (фуросемид, тиазид);
-препараты для лечения аритмии и гипертонии (дилтиазем, амиодарон, эналаприл);
-сахароснижающие препараты (производные сульфонилмочевины);
-противоопухолевые средства (винбластин, дакарбазин, метотрексат);
-антипаразитарные средства (хинин, хлорохин, тиабендазол);
-оральные контрацептивы;
-ретиноиды.

По мимо препаратов фотосенсибилизаторов, которые принимаются внутрь, существует растения, сок которых усиливает действие ультрафиолета на кожу, что способствует развитию ожога. Причина в фуранокумаринах.
Самым популярным растением, вызывающим солнечные ожоги является борщевик, но стоит понимать, что кроме него вызвать фитофотодерматит могут: петрушка, сельдерей, пастернак, морковь, инжир, лайм, лимон, бергамот и некоторые виды полевых цветов.
Симптомы возникают в течение 24 часов после контакта с растением, контакт может остаться незамеченным. Сила реакции зависит от количества сока растения, концентрации фуранокумаринов в нем, а также количества полученного ультрафиолета кожей.
В случае, когда контакт с соком растения уже случился и вы это заметили, нужно как можно скорее вымыть поражённый участок большим количеством воды с мылом, но не растирать, чтобы не увеличить область поражения. Можно использовать спиртовую салфетку, чтобы аккуратно убрать сок. Фурокумарины растворимы в спирту. Далее в течение следующих 14 дней наносить УФ-защиту на поражённый участок и закрывать его одеждой.

Для эффективности SPF крем должен содержать химически и физические фильтры, которые перекрывают весь солнечный спектр. Физические фильтры отражают УФ, стабильны, длительно не разрушаются, но обладают слабой защитой от UVA, создают эффект окклюзии. Химические фильтры поглощают УФ (в том числе и UVA), их можно комбинировать, но они разрушаются на коже, не все из них абсолютно безопасны.

У медицинской косметики в составе находятся запатентованные компоненты фармкомпаний, которые проводили исследования, доказывающие их эффективность и безопасность. Не стоит пытаться выбрать лучший бренд, стоит выбрать тот, который подходит вам по цене и субъективно приятно лежит на коже.

Очень важно разнообразие форм. На тело можно использовать более "тяжелую" базу, на лицо легкую. Правильно подобранная форма препарата - залог ежедневного применения.
В дополнение, в составе крема должны быть антиоксидантные препараты, которые будут останавливать запущенные солнцем реакции в коже, которые ведут к повреждению ДНК клеток. Крем должен быть водостойким и фотостабильным (длительность его эффективности на солнце).

К сожалению, дешёвые крема из супермаркетов содержат только физические фильтры, не перекрывают весь спектр УФ и, часто, неприятны на коже.

Единого мнения о правильной концентрации витамина Д в крови нет. Концентрация 25(OH)D в сыворотке крови является хорошим показателем статуса витамина D. По данным ряда авторов  уровень 25(OH)D в сыворотке должен составлять не менее 50 нмоль л -1 (20 нг мл -1 ).

Количества витамина D зависит от многих внутренних и внешних факторов, включая генетику, тип кожи (пигментация), возраст, состояние здоровья, поведение на солнце, время года, географическая широта, одежда и питание. Эффективные солнцезащитные средства должны ослаблять УФВ, чтобы предотвратить эритему. Теоретически это должно ингибировать биосинтез витамина D3 . Однако необходимые для синтеза дозы УФ-В являются низкими, так что обычное использование солнцезащитного крема на практике не приводит к недостаточности витамина D у здоровых людей. Защита от УФ-А не влияет на синтез витамина D и может предотвратить его фотодеградацию, что увеличит количество витамина.

Ежедневная фотозащита рекомендуется для всех фототипов кожи, в зависимости от местных погодных условий и активности. Она включает в себя поиск тени, ношение головных уборов и одежды, использование солнцезащитных очков и использование солнцезащитного крема широкого спектра действия на открытых участках кожи.
Эти стратегии помогут предотвратить солнечные ожоги, рак кожи и фотостарение: 
- Ежедневное использование защиты с низким SPF (т.е. SPF 15) с защитой от UVA-PF в умеренном климате с низким уровнем UVB зимой для предотвращения фотостарения.
- SPF 30 в странах/местах с интенсивным УФ-излучением (низкие широты, большие высоты) независимо от времени года.
- Высокий SPF и UVA-PF для активного отдыха при интенсивном солнечном воздействии наряду с одеждой и использованием тени.

SPF после косметических процедур.
Обязательно используйте SPF крема после косметических процедур. Большинство из них связано с ослаблением защиты кожи от солнца. Если не хотите, чтобы появлися пигмент, сразу после его удаления, обязательно наносите солнцезащитный крем. Не забывайте о голубом свете от экранов техники, он может вызывать образование пигмента, особенно на истонченной коже после процедур.

Темная фотохимия и пероральные препараты для защиты от солнца.
Повреждение от ультрафиолета возникает и после прекращения его воздействия из-за "темной фотохимии" - реакциях в коже, которые запустил ультрафиолет, поэтому можно использовать препараты для приема внутрь, чтобы защитить кожу от УФ.

1. Каратиноиды - предшественники витамина А: бета-каротин и ликопин, лютеин, зеаксантин, ксантофилы, астаксантин. Содержатся в овощах и фруктах (морковь, манго) или в поливитаминных комплексах. Являются антиоксидантами. В целом морковные салаты (должно быть масло), манго, тыква, персики, батат, дыни должно позитивно сказывать на состоянии кожи, если нет индивидуальной аллергической реакции. Помните, все должно быть в меру.
2. Никотинамид - витамин B3, защищает от снижения иммунитета вызванного ультрафиолетом.
3. Изофлавоны - фитоэстрогены в бобах и клевере, есть данные, что 100 мг изофлавоно-соевого в день в течении 6 месяцев снижают признаки фотостарения в тканях, продается в виде БАДов (KWC Соевый изофлавон или другие). Сюда же можно отнести экстракт граната.
4. Флавоноиды - содержатся в зеленом чае. В крупном исследовании отмечалось 25% снижение эритемы, шероховатости и шелушения кожи вызванных УФ солнца при приеме напитка с полифенолонами зеленого чая. Сюда же можно отнести экстракты какао, розмарин, грейпфрукт.
5. Афамеланотид - аналог альфа-меланоцит-стимулирующего гормона. Увеличивает эпидермальную меланинизацию. Вводится подкожно в виде импланта для медленного освобождения препарата. По сути стимуляция загара без воздействия УФ. Превентивная подготовка кожи к избыточной инсоляции. Об опыте применения в РФ не слышал.