Венеролог
Макарычев И.С.
Прием онлайн
Венеролог
Макарычев И.С.
Прием онлайн
Взаимодействие солнца и кожи
Почему мы так любим загорать?
Бета-эндорфин является одним из гормонов средней доли гипофиза. Он дарит нам чувство легкости, вызывает желание реализовывать мечты, достигать цели, отвечает за удовольствие и эйфорию. Его синтез запускается вместе с меланоцитстимулирующим гормоном после воздействия солнечного ультрафиолета. Данный феномен может создавать у людей зависимость от загара, так как формируется установка: солнце = радость. Однако помним, эндорфин – это не только радость, но и обезболивающий эффект. Эндорфин выделяется в ответ на боль и стресс. Загар – стресс для организма.
Потемнение кожи из-за солнца – это ЗАЩИТНАЯ реакция нашей кожи.
УФ-излучение является наиболее мощным и известным внешним фактором, который усиливает пигментацию кожи. Оно способствует распределению меланосом (пузырьков с пигментном меланином) в надъядерных областях базальных клеток кожи (там, где хранится ДНК у делящихся клеток), и в верхнем слое кожи, чтобы экранировать нижний от пагубного влияния излучения. Это важно, так как только нижний слой клеток «живой» и обладает способностью к делению. Если их повредить – кожа потеряет свои свойства: сильная травма приведет к замещению соединительной тканью (рубец), хроническая травма – к злокачественным новообразованиям.
К сожалению, солнце не безопасно для нашей кожи – оно вызывает рак и меланому кожи.
Воздействие УФ-излучения на клетки приводит к активации ферментов синтеза меланина и ферментом отвечающих за синтез активные формы кислорода: оксид азота II (NO*) и супероксидный радикал (O2*-). При взаимодействии NO* и O2*- образуется сильный окислитель пероксинитрит (ONOO-), который в свою очередь под действием УФ-излучения вызывает разрушение полимерной структуры меланина и образование продуктов деградации (обломков пигмента).
Обломки меланина проникают сквозь ядерную мембрану близко к ДНК. Внутри ядра происходит взаимодействие продуктов деградации меланина и окислителей с образованием избыточной энергии. Избыток энергии может подействовать на ДНК, образовав пиримидиновый димер. Данная мутация является одной из причин возникновения меланомы – самой опасной злокачественной опухоли кожи.
Похожие механизмы повреждения ДНК актуальны и для базальноклеточного, и для плоскоклеточного рака кожи. UVB напрямую поглощается ДНК, что приводит к образованию специфических молекул и активных форм кислорода, которые искажают структуру цепи ДНК. Солнечный УФ запускает эмбриональные пути развития клеток кожи, которые в норме выключены у взрослых людей (сигнальный путь Hedgehog). Мутации в этом сигнальном пути встречаются в примерно в 85% случаях базалиом.
Антионкоген p53 активируется в ответ на УФ-излучение, что косвенно подтверждает негативное влияние солнца. Данный белок блокирует деление клетки, давая организму время на исправление повреждений ДНК. Если повреждения слишком большое, p53 запускает запрограммированную гибель клетки, предотвращая ее превращение в раковую. Хроническое воздействие ультрафиолета вызывает деградацию белка p53, в следствие чего организм перестает бороться с злокачественными клетками. Мутации в гене супрессерое p53 обнаруживаются примерно в 80% предраковых очагов (актинический кератоз) и более чем в 90% сформировавшихся плоскоклеточных карцином, 50% базальноклеточных карцином.
Немаловажной является способность УФ подавлять иммунитет. Именно с ней связаны обострения герпеса во время отпуска на юге, улучшение состояния кожи у пациентов с псориазом и атопическим дерматитом летом. Она же постепенно увеличивает риск рака кожи.
Солнце ускоряет старение кожи
УФ-облучение снижает производство коллагена в коже, запускает процессы его разрушения. Накопление фрагментированного коллагена приводит к устойчивому снижению выработки коллагена.
В молодой коже неповрежденный коллаген в дермальном внеклеточном матриксе обеспечивает места прикрепления для фибробластов. Это обеспечивает синтез нового коллагена, поддерживает упругость нашей кожи.
При воздействии УФ-излучения активируют сигнальные пути, которые снижают синтез коллагена и запускают синтез матриксных металлопротеиназ – особых ферментов, которые начинают резать длинные цепочки коллагена на короткие. Возникает сдвиг баланса в сторону повышенного разрушения и пониженного синтеза коллагена.
Накопление фрагментов коллагена, ухудшает механические и функциональные свойства дермального внеклеточного матрикса. Фибробласты реагируют на короткие фрагменты коллагена, еще больше повышая активность матриксных металлопротеиназ, тем самым создавая порочный круг, способствующий хрупкости кожи и возникновению возрастных изменений: морщин, обвисанию лица и так далее. Именно поэтому SPF крема – лучшее вложение в молодость кожи.
Солнце провоцирует диффузные заболевания соединительной ткани (волчанка, склеродермия и так далее).
Кожная красная волчанка (ККВ) представляет собой хроническое рецидивирующее аутоиммунное заболевание с множественными клиническими проявлениями, варьирующимися от изолированных кожных поражений до системного заболевания с системным поражением. Как мы обсудили выше солнечный УФ вызывает повреждение клеток кожи и их запрограммированную гибель. Появление в коже продуктов распада клеток: ДНК и других клеточных структур, у предрасположенных людей, может вызывать синтез антител к ним. Антитела - специальных молекулы, которые синтезируют особые клетки нашего иммунитета, чтобы подсветить ими то, что должно быть уничтожено другими клетками иммунитета - убийцами. В норме клетки убийцы должны уничтожать раковые клетки или клетки, зараженные вирусами.
Эти антитела ищут врачи при анализе на волчанку. К примеру, антитела к антигену Ro/SS-A и La/SS-B направлены против РНК наших обычных клеток, которые отвечают за восстановление ДНК после повреждения (или при синтезе новых). Связка антиген (фрагмент клетки) + антитело (выработано нашим иммунитетом) формирует иммунный комплекс, который станет «законной» целью для клеток «убийц». Они начнут разрушать ткани с этим иммунным комплексом. Возникает аутоиммунная реакция – поломка иммунитета и его агрессия на наши собственные хорошие клетки.
