Незаживающие язвы на коже

Длительно незаживающие язвы на коже могут иметь разнообразные причины. Многие слышали о трофических язвах, пролежнях, интуитивно может кажется, что причиной дефекта являет присоединившиеся инфекция. Но есть дерматозы которые ломают классическое восприятие. Один из них своим названием - гангренозная пиодермия - вводит в ступор студентов и врачей, которые не сталкиваются с данной патологией в своей практике. "Пиодермия" в патогенезе которой лежит патологическое нейтрофильное воспаление не связанное с инфекцией, а являющиеся избыточной реакцией иммунитета.

Данный #клинический_случай демонстрирует лечение гангренозной пиодермии. Высыпания на коже у пациентки появились на фоне лечения основного заболевания (волчанка). В связи с появлением суставного синдрома к терапии метипредом был добавлен метотрексат, после которого стали формироваться язвенные дефекты на коже ягодиц.

Хирургом по месту жительства процесс был расценен как инфекционная патология, пациентка получала антибиотики местно и системно без выраженной положительной динамики. Из-за отсутствия эффекта от лечения язв антибиотиками пациентка была направлена на консультацию к дерматологу.

При совместном осмотре с ревматологом было решено отменить метотрексат и вести пациентку по протоколу лечения гангренозной пиодермии. В своем время в ординатуре данное заболевание научило меня, что врач должен много знать, чтобы уметь принимать контринтутивные решения. Пациентке были назначены местные антисептики и сильные местные гормональные препараты, снижающие иммунитет. Рядовой хирург или терапевт, услышав назначение сильных гормонов на язву, которая выглядит инфицированной, усомнится в вашей компетенции. Но в данной ситуации нужны именно они.

Результат лечения клобетазолом вы виде на фотографиях ниже. Но если вы подозреваете у себя пиодермию, не назначайте лечение сами, обратитесь к врачу! Неправильное лечение гормонами может усугубить течение многих кожных патологий!