Лайм боррелиоз после укуса клеща

Лайм-боррелиоз - воспалительное кожное заболевание,которое вызывается спирохетами Borrelia burgdorferi и передается клещами (главным образом рода Ixodes). После укуса клеща боррелии распространяются в коже,вызывая кожные симптомы ранней локализованной стадии заболевания: кольцевидные высыпания на коже после укуса клеща. Переход заболевания в хроническую стадию может быть причиной поражения суставов, сердца, нервной системы.

В нашем регионе встречают клещи зараженные боррелиями, поэтому при укусе клеща в идеале доставить его живым в лабораторию (чтобы исключить заражение боррелиозом и клещевым энцефалитом). Иногда укус клеща можно не заметить, но характерная сыпь на теле должна сподвигнуть вас сдать анализ на боррелии (IgM и IgG).

Хочется привести #клинический_случай, где постановка диагноза заняла очень длительный период времени, на мой взгляд в связи с ошибками, которые могли быть допущены неосознанно. Вероятный укус пациентки клещом произошел в конце весны 2024 года, она не видела клеща. В связи с высыпаниями неоднократно была консультирована дерматологами и ревматологом. Точный диагноз поставлен не был. Самостоятельно в середине лета 2024 года сдала анализ на боррелии. IgM пришел отрицательный, IgG положительным. Была консультирована инфекционистом, который не поставил диагноз боррелиоз в связи с отрицательными IgM антителами, посчитав что IgG - это следы когда-то перенесенной инфекции или ложно-положительная реакция в связи с другой ранее перенесенной инфекцией. Нужно помнить, что IgM - антитела, которые быстро возникают в ответ на инфекцию, и так же быстро исчезают (около 6 недель). В середине лета их уже не было. При этом сохранялась типичная клиническая картина высыпаний на коже. Анализы всегда нужно сопоставлять с клиникой!

Ко мне пациентка обратилась в конце сентября. Мной был поставлен диагноз Лайм-Боррелиоз, назначено лечение антибиотиками и консультация другого инфекциониста. Повторная консультация инфекциониста подтвердила мой диагноз, на фоне лечения спустя 3 дня сыпь стала регрессировать.
#боррелиоз