Герпетиформный дерматит Дьюринга. Целиакия кожи.

Мысль о том, что кожа - это "зеркало кишечника", что все проблемы "идут изнутри" всегда циркулирует среди пациентов. Я уже делал посты о связи #жкт@dermatognosia и кожи, которые можно найти по хештегу. В очередной раз хочется напомнить, что кожа это самостоятельный орган, а дерматозов, которые имеют четкую связь с особенностями работы ЖКТ не так много и они встречаются не так часто.

Данный #клинический_случай расскажет об герпетиформном дерматите Дьюринга - заболевании, которое напрямую связано с употребляемой нами пищей, ассоциированное с глютеновой энтеропатией.

Это редкий дерматоз. В различных странах заболеваемость колеблется от 0,4 до 3,5 случая на 100 000 населения. Герпетиформный дерматит, как и глютенчувствительная энтеропатия ассоциирован с гаплотипом HLA-DQ2 и HLA-DQ8. Примерно у 5% пациентов с целиакией развивается герпетиформный дерматит. После употребления и переваривания пищи, содержащей глютен, глиадин всасывается через слизистую тонкой кишки и запускает патологический иммунный процесс, который ведет к формированию антител повреждающих ткани содержащие в себе фермент трансглютаминазу. В коже этот процесс проявляется формированием плотных пузырей.

Для заболевания характерны полиморфизм, группировка и симметричность высыпаний. Не всегда сразу удается заподозрить данный дерматоз, так как высыпания могут быть неспецифичны. В представленном клиническом случае пациент ранее неоднократно госпитализировался с диагнозом пиодермия.

При очередном обострении обратились на консультацию в КДЦ ГНЦДК, были направлены на госпитализацию в «Детскую городскую клиническую больницу № 27». В условиях ГНЦДК было проведено взятие биопсийного материала (очень важно взять кусочек кожи со свежим пузырем). Был назначен анализ на HLA-DQ2 и HLA-DQ8 (к сожалению не в рамках ОМС). Гистология и анализ крови на гены оказались положительными.

Пациент получил инициацию лечения противовоспалительным препаратом в условиях стационара детской больницы, врачи ДГКБ 27 стабилизировали процесс и дали рекомендации по лечению. После выписки пациент находится на динамическом наблюдении в условиях КДЦ ГНЦДК, ведем снижение дозировки препарата. Я намерено избегаю названий лекарств, чтобы исключить мотивацию к "самолечению".

Основой лечения в данном случае является безглютеновая диета. Прогноз благоприятный.

#герпетиформный_дерматит