Реакция кожи на леводопу\кардидопа. Случайная находка рака кожи.

В продолжение темы токсикодермии еще один случай с недавнего вызова на дом, который я получил от знакомого невролога. Иногда препараты являются жизненонеобходимыми для пациентов. К примеру, леводопа - противопаркинсоническое средство позволяющее нормально вставать с кровати пациенту, к которому я приехал на вызов.

К сожалению, такие препараты тоже могут давать побочную реакцию в виде сыпи, что будет требовать от дерматолога принятия решения об отмене препарата. В данном конкретном случае, после моей консультации, неврологом было принято решение заменить препарата леводопа\кардидопа на леводопа\бенсеразид, так как ранее пациент уже получал этот препарат без развития побочных эффектов.

Кожные реакции на неврологические препараты не являются редкостью. Есть публикации, где описываются подобные случаи.
"Леводопа-карбидопа 100/25 мг остается основным препаратом применяемым в Северной Америке. На основании имеющихся сообщений о случаях заболевания и факта, что сыпь разрешилась во всех случаях после замены леводопы-карбидопы 100/25 мг на альтернативную форму, кожная сыпь представляет собой проявление, не связанное ни с леводопой, ни с карбидопой, а скорее к компонентам красителя, которые придают таблеткам желтый вид. Развитие сыпи во всех трех случаях не было немедленным, а разрешение было постепенным в течение 2-6 месяцев."

Но в нашем случае, сыпь скорее всего возникла не из-за реакции на краситель, так как применяемый препарат не имел желтого цвета, хотя по описанию картина сыпи и динамика ее развития совпадают. К сожалению сами высыпания не сфотографировал.

Отдельной хочется сказать о случайных находках у данного пациента: диспластическйи невус, который требует наблюдения для исключения риска развития меланомы; базально-клеточный рак, который требует удаления в ближайшие месяцы.

Anang JBM. Levodopa-Carbidopa-Related Rash in Parkinson’s Disease: A Case Series. Canadian Journal of Neurological Sciences / Journal Canadien des Sciences Neurologiques. 2018;45(5):588-589. doi:10.1017/cjn.2018.58