Чесотка

В дерматологии часто одни диагнозы похожи на другие. Отличить их позволяют гистологические исследования и лабораторные анализы. Данный #клинический_случай демонстрирует пример не совсем типичного течения весьма просто заболевания.

Возможно я ошибаюсь, но в нижегородской области дерматологи достаточно дружны между собой, могут помочь советом коллеге или направить пациента на диагностику в учреждение где есть возможность провести исследование. Данный пациент был направлен для решения вопроса о проведения гистологического исследования (отрезать кусочек кожи и посмотреть в микроскоп) для уточнения диагноза.

Мне при осмотре показалось подозрительным одно высыпание в межпальцевом промежутке, поэтому перед гистологией пациент был направлен на соскоб для исключения чесоточного клеща. Наши лаборанты смогли найти и клеща (это не так просто, как кажется, часто соскобы ложно-отрицательные). Потребность в гистологии кожи отпала, пациенту назначено специфическое лечение.

Чесоточный клещ вызывает чесотку. Не стоит считать, что этим заболеванием болеют только "маргинальные" элементы. Заразиться можно в отелях, санаториях, поездах, больницах, не редко сталкивался с "професионнальной" чесоткой у врачей или сиделок, ухаживающих за тяжелобольными. В самих высыпаниях клеща нет - они проявление аллергической реакции, искать его нужно в чесоточном ходе. Характерным симптомом может быть кожный зуд, который усиливается к ночи (но не у всех пациентов это явно заметно).